Inschrijfformulier / Contact | Hondensport Samen Werken

Inschrijfformulier : Praktijkspeuren

Gegevens cursist:

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode: *

Woonplaats *

Telefoon / Mobiel *

E-mail adres *

Roepnaam hond *

Geboortedatum hond: *

Ras *

Geslacht *

Reu
Teef

W.A. verzekering *

De cursist moet een algemene aansprakelijkheidsverzekering(W.A. verzekering) hebben afgesloten waarin de hond is meeverzekerd(Lees daarom de polisvoorwaarden goed door of vraag het na)

Voor accoord *

Samen Werken aanvaardt geen aansprakelijkheid voor schade aangebracht aan cq door cursist en/of hond op openbaar terrein / bossen of tijdens een activiteit van de vereniging. De cursist verklaart kennis te hebben genomen van bovenstaande.