Inschrijfformulier / Contact | Hondensport Samen Werken

Inschrijfformulier : Agility

Gegevens cursist:

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode: *

Woonplaats *

Telefoon / Mobiel *

E-mail adres *

Roepnaam hond *

Geboortedatum hond: *

Ras *

Geslacht *

Reu

Teef

Stamboom: *

Ja

Nee

Chipnummer: *

Cursus gevolgd/ welke

Bijzonderheden

W.A. verzekering *

De cursist moet een algemene aansprakelijkheidsverzekering(W.A. verzekering) hebben afgesloten waarin de hond is meeverzekerd(Lees daarom de polisvoorwaarden goed door of vraag het na)

Voor accoord *

Samen Werken aanvaardt geen aansprakelijkheid voor schade aangebracht aan cq door cursist en/of hond op het terrein van de vereniging of tijdens een activiteit van de vereniging. De cursist verklaart kennis te hebben genomen van alle "Huisregels en voorwaarden" van onze hondenschool.